Artrose de xeonllo

A artrose do xeonllo (gonartrose) é unha enfermidade común na que o tecido da cartilaxe se destrúe gradualmente (dexenerado), seguido da implicación das estruturas circundantes no proceso de dexeneración. Sen a axuda oportuna dun médico, a enfermidade convértese nunha causa de dor severa e limitación da mobilidade e, en casos avanzados, leva á discapacidade.

Información xeral

A articulación do xeonllo está regularmente exposta a enormes cargas. Camiñar, correr, saltar, subir escaleiras e estar de pé afectan o estado da cartilaxe. Os procesos de destrución e restauración están en constante equilibrio, pero se, baixo a influencia de certas razóns, este equilibrio se perturba, entón comeza o desenvolvemento gradual da artrose.

Inicialmente, aparecen microfisuras no espesor da cartilaxe, que nalgunhas zonas axudan a reducir o seu espesor. Como resultado, a carga sobre as superficies de contacto dos ósos redistribúese, o que acelera o proceso patolóxico. Aos poucos aparecen todo un complexo de cambios no xeonllo:

• Adelgazamento da cartilaxe ata a desaparición completa;
• Cambios na composición e diminución da cantidade de líquido sinovial;
• Dano óseo por fricción entre si;
• a aparición de saíntes óseas (osteófitos) primeiro ao longo dos bordos da articulación e logo sobre toda a zona;
• Compresión da cápsula articular como resultado dun proceso inflamatorio crónico que leva á rixidez articular;
• Espasmo compensatorio dos músculos circundantes.

En definitiva, o xeonllo deforma significativamente e redúcese a mobilidade, o que resulta nunha persoa discapacitada.

Dependendo da localización do proceso, a artrose da articulación do xeonllo pode ser unilateral, afectando o xeonllo dereito ou esquerdo ou bilateralmente. Neste caso, ambas as pernas están afectadas.

As razóns

A artrose prodúcese no contexto do seu dano debido ao aumento do estrés, a inflamación ou as patoloxías conxénitas do aparello articular. A lista dos motivos máis comúns inclúe:

• Lesións no xeonllo: luxacións, danos nos ligamentos e meniscos, hematomas graves, acompañados de sangrado na cavidade articular, fracturas intraarticulares;
• aumento da tensión na articulación: deportes profesionais, levantamento de pesas, traballo de pé, calzado incorrecto, sobrepeso;
• Patoloxías do tecido conectivo: lupus eritematoso sistémico, artrite reumatoide;
• debilidade conxénita e adquirida dos ligamentos e músculos, incluídos os asociados a baixa actividade física;
• Enfermidades ou lesións do sistema músculo-esquelético, acompañadas dun aumento da carga no xeonllo (pés planos, artrose da articulación da cadeira);
• trastornos hormonais, especialmente diabetes mellitus;
• Trastornos metabólicos acompañados da deposición de sales (gota);
• Inflamación articular (artrite), independentemente da causa;
• Cirurxía de xeonllos;
• Herdanza.

Titulación

Dependendo do volume de dano nos tecidos, os cirurxiáns ortopédicos distinguen 4 graos (etapas) de artrose da articulación do xeonllo, que determinan os seus síntomas:

• Grao 1: non hai síntomas e hai lixeiras desviacións da norma na radiografía.
• Grao 2: o paciente nota dor episódica durante o esforzo físico cando camiña, agachado ou de pé durante moito tempo nas escaleiras. as imaxes mostran un estreitamento do espazo articular, obvios focos de dexeneración; primeiras manifestacións de osteófitos ou calcificación dos ligamentos colaterais da articulación.
• Grao 3: a dor segue ao paciente constantemente, incluso en repouso, camiñar sen pau é imposibleOs raios X amosan un estreitamento significativo do espazo articular, ás veces asimétrico, debido a danos nos meniscos, signos de deformación articular, osteófitos múltiples e grandes, crecemento óseo;
• Grao 4: os movementos na articulación son practicamente imposibles, a destrución completa da cartilaxe e a deformación significativa das superficies articulares dos ósos, unha gran cantidade de osteófitos son visibles na radiografía; En casos graves, os ósos crecen xuntos.

Síntomas

Os síntomas da artrose do xeonllo son típicos de lesións dexenerativas. Unha persoa ten os seguintes problemas:

• A dor na fase inicial exprésase en forma de lixeiro malestar despois de subir escaleiras e logo aumenta gradualmente; cunha lesión pronunciada, faise permanente e atormenta ao paciente incluso en repouso;
• Rixidez matutina: prodúcese nas primeiras fases do desenvolvemento, inicialmente só dura uns minutos, despois ata media hora;
• Crunch: prodúcese co segundo e máis grao de dano, diferénciase do son fisiolóxico pola dureza e tonalidade especial e tamén se acompaña de sensacións dolorosas;
• Restrición da mobilidade: asociada ao crecemento de osteófitos e aumento da fricción ósea; Dobrar e endereitarse o xeonllo é difícil e moitas veces doloroso. nestas últimas etapas, a articulación pode quedar completamente bloqueada (anquilose);
• Deformidade do xeonllo: prodúcese por un cambio na forma dos ósos en contacto, o crecemento óseo e a implicación de músculos e ligamentos no proceso patolóxico; Cando se produce a inflamación, prodúcese un inchazo dos tecidos arredor da articulación.
• Coxeira: a medida que avanza a artrose, unha persoa coxea cada vez máis e vese na obriga de empregar un bastón ou un carriño nas etapas posteriores.

diagnóstico

O diagnóstico de artrose da articulación do xeonllo faino un ortopédico-traumatólogo. Para distinguir unha enfermidade das patoloxías cunha imaxe similar e determinar o grao de dano, axude:

• Exame e recollida de anamnesis: o médico descobre as principais doenzas, a historia do desenvolvemento da enfermidade, coñece as lesións sufridas;
• Exame: revélase o grao de mobilidade do xeonllo, a deformación dos tecidos, especialmente a síndrome da dor.
• Diagnóstico de laboratorio: cunha análise de sangue xeral, pode identificar causas inflamatorias, bioquímicamente posibles de problemas.
• Métodos de raios X: raios X e TC: o principal método de diagnóstico que permite identificar signos típicos de artrose: estreitamento do espazo articular, osteófitos, deformidades óseas;
• Resonancia magnética: permite a visualización de tecidos brandos, a avaliación do estado dos músculos e ligamentos;
• Ecografía: avaliación do estado dos músculos, tendóns, cápsula articular;
• Punción articular: permite a análise do fluído sinovial e a introdución dunha cámara en miniatura para examinar a cavidade desde o interior (artroscopia).

Se é necesario, os estudos e consultas adicionais son nomeados por especialistas próximos.

Tratamento da artrose de xeonllo

Todos os métodos para tratar a artrose da articulación do xeonllo pódense dividir en tres grupos:

• médica;
• Fisioterapia;
• cirurxicamente.

Se a un paciente se lle diagnostica a enfermidade do estadio 1-2, úsase un complexo de medicamentos e fisioterapia. Non obstante, se a lesión se fixo extensa, a prioridade segue sendo a cirurxía.

Tratamento farmacolóxico

A prescrición competente de medicamentos permítelle aliviar a dor, se é necesario, deter o proceso inflamatorio e tamén deter ou polo menos retardar a destrución do tecido da cartilaxe. Para iso utilízanse os seguintes grupos de fondos:

• antiinflamatorio: alivia a inflamación e adormece a articulación;
• hormonais (corticoides): prescríbense cando os antiinflamatorios son ineficaces;
• anticonvulsivos: axudan a desfacerse dos espasmos musculares e alivian o estado do paciente;
• Os condroprotectores estimulan os procesos de rexeneración de tecidos da cartilaxe;
• Medicamentos para mellorar a microcirculación: melloran o subministro de osíxeno e nutrientes á articulación.

Dependendo da situación, utilízanse formas de drogas comprimidas, inxectables e locais, permítese a administración intraarticular. Só un médico está implicado na elección dos medicamentos, a súa dosificación e a frecuencia de administración. Se se usan sen control, moitas drogas poden empeorar o estado da articulación e causar efectos secundarios desagradables.

fisioterapia

As técnicas de fisioterapia úsanse para mellorar a circulación sanguínea na zona das articulacións, aumentar a mobilidade e mellorar a eficacia dos medicamentos. O médico pode prescribir:

• Terapia de ondas de choque: a ecografía cunha frecuencia especial axuda a eliminar os osteófitos;
• Magnetoterapia: exposición a un campo magnético que estimula o metabolismo e os procesos de rexeneración;
• Terapia con láser: quecemento profundo de tecidos cun raio láser;
• Electroterapia (mioestimulación): o efecto sobre os músculos cunha corrente eléctrica débil;
• Electro ou fonoforese: introdución de medicamentos (condroprotectores ou analxésicos) mediante corrente eléctrica ou ultrasonidos;
• Ozonoterapia: introdución dunha mestura de gases na cavidade articular.

Dependendo da indicación, tamén se prescriben exercicios de fisioterapia e masaxes.

Cirurxía

O tratamento cirúrxico da artrose de xeonllo prescríbese cando outros métodos son ineficaces. Os médicos realizan varias operacións:

• Endopróteses: substitución completa dunha articulación danada por unha prótese;
• Artrodesis: unir ósos para eliminar a mobilidade (reduce a dor e permite que unha persoa se apoie na perna);
• Osteotomía: corta un dos ósos e colócao nun ángulo óptimo para reducir o estrés na articulación.

A artrodesis e a osteotomía úsanse cando non se poden realizar endopróteses ou cando esta operación ten que ser posposta por algún tempo.

prevención

Para manter a saúde dos xeonllos, cómpre cumprir as seguintes regras:

• levar un estilo de vida activo, facer deportes afeccionados, correr máis e facer exercicios;
• Evite o estrés e a sobrecarga.
• minimizar o risco de lesións;
• Manteña o peso dentro dos límites normais.
• comer ben e equilibrado;
• Use zapatos ortopédicos de boa calidade.
• Evite tensións excesivas nos xeonllos (levantamento de peso, deportes profesionais, traballo longo nos pés)

As mesmas regras aplícanse aos que xa teñen artrose, xa que a súa adhesión axudará a retardar o desenvolvemento da enfermidade.

dieta

O estado da cartilaxe depende en gran medida da calidade da dieta. Se hai signos de artrose, recoméndase descartar o seguinte:

• Bebidas carbonatadas;
• Alcohol;
• alimentos excesivamente graxos e picantes;
• Conservas e produtos semielaborados;
• Produtos con cores artificiais, conservantes, sabores.

A dieta debe conter unha cantidade suficiente de proteínas, ácidos graxos (especialmente omega-3) e coláxeno (contido en xelatina, agar-agar). É necesario construír o menú de tal xeito que sexa imposible aumentar o peso corporal.

Consecuencias e complicacións

A artrose das articulacións do xeonllo desenvólvese moi lentamente, pero se non se trata, esta enfermidade leva a complicacións graves e desagradables:

• deformidade grave da articulación e da perna en xeral (asociada a un cambio na configuración do xeonllo, así como a reestruturación do marco muscular e a curvatura dos ósos);
• Acurtamento da extremidade triturando as cabezas dos ósos;
• Anquilose: falta completa de exercicio no xeonllo afectado;
• Danos a outras partes do sistema músculo-esquelético debido a unha distribución inadecuada da carga (espolón do talón, artrose da articulación da cadeira, dor na columna vertebral).

Para evitar estes problemas, é importante someterse a un exame dun cirurxián ortopédico de xeito oportuno e seguir as súas recomendacións. A automedicación e o entusiasmo polos remedios populares poden agravar seriamente a situación.